Opciones de Tratamiento para el Estadio II del Melanoma

El cirujano retira el resto del tumor, incluyendo el sitio de la biopsia, así como un margen quirúrgico, (un área circundante de piel de apariencia normal) y tejido subcutáneo subyacente para asegurarse de que todo el tumor se ha eliminado. La anchura del margen tomada depende del espesor del tumor primario.

La mayoría de los cirujanos de hoy sigue las directrices aprobadas y recomendadas por los Institutos Nacionales de Salud y el Programa Mundial de la Salud:

• Estadio IIA y IIB – 2 cm de margen  para los tumores entre 1,1 mm y 3,99 mm de profundidad (profundidad de Breslow)

• Estadio IIC– 2.4 cm de margen para tumores mayores de 4 mm, 2 cm de margen – de aproximadamente 75 pulgadas – para los tumores de más de 4 mm de profundidad (índice de Breslow)

Los recientes avances en la cirugía permiten a los cirujanos tener márgenes más estrechos que antes, por lo que una cantidad mucho mayor de la piel normal se conserva.

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Biopsia del ganglio centinela es más exacta cuando se lleva a cabo antes de la escisión local amplia, la cirugía para extirpar el tumor y la piel circundante.

Para más información sobre biopsia del ganglio centinela, haga clic aquí.
Propósito

• Determinar si las células cancerosas se han diseminado a los ganglios centinela, el primer ganglio linfático que recibe el drenaje del tumor primario, y el sitio donde los melanomas propaga a la primera.

• El tratamiento posterior dependerá de si la biopsia del ganglio linfático es positivo.

Estas son terapias sistémicas que van por el torrente sanguíneo para alcanzar y afectar a las células cancerosas en todo el cuerpo.

• El interferón es una proteína producida por las células normales para combatir las infecciones virales y enfermedades.

Propósito

• Terapias de interferón ha demostrado que ayudan al cuerpo a la enfermedad de sistema inmunológico a combatir con mayor eficacia.
• Los estudios indican que dosis bajas de interferón alfa-2b, una forma de fabricación del interferón, consistente retrasos de recaídas en pacientes con melanoma en estadio II más adelante pero no se extiende la supervivencia global.Altas dosis de interferón alfa-2b es el único tratamiento adyuvante para prolongar significativamente la supervivencia sin enfermedad en pacientes con melanoma en estadio tardío II.

Efectos secundarios del tratamiento

• A pesar de que están bien documentados beneficios del tratamiento con interferón, la terapia se asocia con efectos secundarios, y tiene una duración de 12 meses.
• Recientemente ha habido un cierto uso de una duración más corta de la terapia o la utilización de una acción prolongada, forma pegilada del interferón.Los resultados de estos estudios no han sido lo suficientemente fuerte como para cambiar la práctica actual.

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• Las vacunas experimentales, GM-CSF, anticuerpos anti-CTLA4, interleucinas y otras terapias diseñadas para estimular el sistema inmunitario para luchar contra el retorno del melanoma
• Los tratamientos de quimioterapia

Excepto por la quimioterapia, todos estos tratamientos están diseñados para estimular el sistema inmune. Estas terapias todavía no se han demostrado prolongar la supervivencia global en los ensayos aleatorizados y controlados, para cualquier estadio del melanoma, y en algunos casos, incluso pueden empeorar las tasas de supervivencia. Los científicos están constantemente trabajando para mejorar la eficacia de estos tratamientos.